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白介素6水平的上升表明COVID-19预后不良：呼吁使用托珠单抗及恢复期血浆治疗

白介素6水平的上升表明COVID-19预后不良：呼吁使用托珠单抗及恢复期血浆治疗

发表时间：2022-07-19

全面了解白介素6（IL-6）水平的动态变化对于监测和治疗新冠肺炎（COVID-19）患者至关重要。通过分析IL-6水平与健康状况，基础疾病，几个关键实验室检测指标以及1473例新冠肺炎（COVID-19）患者预后之间的相关性，证明了IL-6在SARS-CoV-2感染过程中的作用。我们的结果表明，IL-6水平与年龄，性别，体温，血液血氧饱和度和基础疾病相关。作为一个稳定的指标，IL-6水平的变化可能反应病毒感染期间的炎症状况。两种特定的治疗方法，即托珠单抗（tocilizumab）和恢复期血浆疗法（CPT），可降低IL-6的水平并缓解炎症。CPT在重症COVID-19患者的治疗中具有重要作用。我们还发现，与正常水平相比，IL-6水平高出30倍的患者与较低水平的IL-6患者相比，预后较差。
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康复后COVID-19患者的SARS-CoV-2抗体消失

康复后COVID-19患者的SARS-CoV-2抗体消失

发表时间：2022-07-19

了解抗体对病毒成分的反应对于诊断和疫苗开发非常重要。该研究估算了针对SARS-CoV-2的特异性抗体的持续时间，并报道了在症状发作后3个月内，一名中度COVID-19患者中的抗体消失情况。这表明在基于人群的研究中未检测到新冠抗体的患者将被认为是阴性的，因此导致降低真正的患病率。由于下降的抗体可能与中和活性无关，因此我们检测到了中和活性和S蛋白特异性B细胞。与抗体测试一致，中和活性和S蛋白特异性B细胞均为阴性。恢复期COVID-19患者未检测到抗体，可能并不表示对SARS-CoV-2再感染的免疫力下降。这需要在大型临床试验中进行进一步的研究以检测评估COVID-19患者的SARS-CoV-2特异性体液和细胞免疫，并确定康复的患者是否有再感染的风险。
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两名慢性淋巴细胞性白血病患者中抗SARS-CoV-2总抗体的异常动力学

两名慢性淋巴细胞性白血病患者中抗SARS-CoV-2总抗体的异常动力学

发表时间：2022-07-19

该研究描述了4名被诊断为有症状的COVID-19的慢性淋巴细胞性白血病（CLL）患者的临床特征和结局。4名患者的病程均较轻，没有患者需要入住重症监护病房。作者推测，CLL相关的免疫缺陷可能对COVID-19的结果有益，值得进一步研究。
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免疫功能低下患者的SARS-CoV-2感染：体液免疫与细胞介导的免疫

免疫功能低下患者的SARS-CoV-2感染：体液免疫与细胞介导的免疫

发表时间：2022-07-19

新冠肺炎（COVID-19）大流行给各种医疗系统带来了前所未有的压力，包括在器官移植单位中使用诸如嵌合抗原受体CAR-T细胞疗法和免疫抑制疗法等免疫疗法的科室。SARS-CoV-2感染对免疫功能低下的CAR-T细胞治疗接受者和肾移植接受者的真正影响尚未确定。在本报告中，我们比较了两名处于体液或细胞介导的免疫缺陷状态的重度新冠肺炎患者。首次报告了被诊断为COVID-19的CAR-T细胞疗法接受者，他在SARS-CoV-2感染期间的病毒清除失败和产生威胁生命的细胞因子风暴表明，在COVID-19大流行期间继续进行CAR-T细胞治疗的任何决定都需要对潜在风险和益处进行广泛讨论。对于诊断为COVID-19的肾移植接受者，基于环孢素的免疫抑制剂治疗可能相对安全。
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鲁索替尼治疗2019严重冠状病毒病（COVID-19）：一项多中心，单盲，随机对照试验

鲁索替尼治疗2019严重冠状病毒病（COVID-19）：一项多中心，单盲，随机对照试验

发表时间：2022-07-19

这项研究评估了JAK1 / 2抑制剂鲁索替尼在新冠肺炎的疗效和安全性。进行了一项前瞻性，多中心，单盲，随机对照II期临床试验，涉及严重新冠肺炎患者。四十三名患者被随机分配（1：1）接受鲁索替尼加标准治疗（22名患者）或基于标准治疗的对照组（21名患者）。排除鲁索替尼组的2例患者（1例不合格，1例撤回同意）后，将干预组的20例患者和对照组的21例纳入研究。计算机断层扫描结果显示鲁索替尼组的18例（90％）患者在第14天得到显著改善，而对照组有13例（61.9％）显示显著改善（P = 0.0495）。对照组中有3例患者死于呼吸衰竭，在第28天的总死亡率为14.3％。 鲁索替尼组无患者死亡。鲁索替尼具有良好的耐受性，低毒和安全性信号。与对照组相比，鲁索替尼组的7种细胞因子水平显著降低。接受鲁索替尼的患者在临床上改善更快，这对于未来在更大的人群中测试鲁索替尼的疗效的是令人鼓舞和有益的。
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COVID-19 大流行期间儿科“真正”原发性冻疮的主要集群：由于隔离导致生活方式改变的结果

COVID-19 大流行期间儿科“真正”原发性冻疮的主要集群：由于隔离导致生活方式改变的结果

发表时间：2022-07-19

在COVID-19大流行期间，在意大利北部由于处于隔离期期间的冷暴露，易感人群（主要是青少年）中出现了一系列原始的冻疮；并且对青少年患者进行跟踪随访检测血清IgG/IgM。该研究评估了8名年龄在11至15岁之间的患者（5位女性，3位男性），使用化学发光法检测血清抗体水平，排除了RT-PCR鼻咽拭子的急性或既往SARS-CoV-2感染。在所有患者中，导致四肢紫癜性病变的其他急性感染均为阴性。对两名患者进行皮损活检，组织学和免疫组化显示与冻疮一致。对一名患者进行了细小病毒B19，肺炎支原体和SARS-CoV-2皮肤病变活检PCR检测，结果阴性。以此，确定了常见的诱发和危险因素：身体（寒冷和潮湿的肢体，低BMI），寒冷和潮湿的室内和室外环境，行为，习惯和生活方式，并得出了原发性冻疮的诊断。
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SARS-CoV-2大流行期间观察到的肢端皮疹：掌心和脚底发红可能为剥脱性角质松解症

SARS-CoV-2大流行期间观察到的肢端皮疹：掌心和脚底发红可能为剥脱性角质松解症

发表时间：2022-07-19

类似冻疮样和多形红斑样病变是 SARS-CoV-2 大流行期间儿科发生的肢端皮肤出疹中报告和研究最多的。在同一时期，我们在儿科患者中观察到一种特殊的肢端皮疹。5 名儿童（4 名女性和 1 名男性）年龄从 1 至 4 岁（平均年龄：3 岁）出现了涉及手掌（5/5 例）和足底（3/5 例）表面的红斑和水肿。受影响最大的部位是大鱼际和小鱼际区，以及指尖。几天后，出现了具有离心扩张模式的强烈表皮脱屑。
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接受细胞因子抑制剂的免疫介导的炎性疾病患者的SARS-CoV-2血清转化率较低

接受细胞因子抑制剂的免疫介导的炎性疾病患者的SARS-CoV-2血清转化率较低

发表时间：2022-07-19

该研究指出：用炎性细胞因子抑制剂治疗关节，肠和皮肤类的免疫介导的炎性疾病（IMID）。这些细胞因子参与新冠肺炎（COVID-19）的发病机理。调查IMID中的抗SARS-CoV-2抗体反应，与未接受此类抑制剂的两个健康对照组的患者相比，尽管有相似的社会暴露，但我们观察到接受细胞因子抑制剂治疗的IMID患者中SARS-CoV-2血清转化的发生率降低。用细胞因子抑制剂治疗可能会抑制对 SARS-CoV-2 的炎症性组织损伤，限制 COVID-19 的临床发作，并抑制抗SARS-CoV-2 抗体的形成。
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